典型醫(yī)案
患者陳某某，男，46歲，工人，2013年08月22日初診，主訴：反復解粘液血便2年余，加重半月?，F(xiàn)病史：患者緣于2年前因進食辛辣刺激食物后后出現(xiàn)解粘液血便，日約5-6次，曾在xx市人民醫(yī)院行電子結腸鏡檢查，提示：直腸，乙狀結腸黏膜充血水腫明顯，并見多處小潰瘍，伴有結腸息肉；結腸黏膜病理檢查示：（結腸）慢性炎癥伴輕度腸上皮化生。大便常規(guī)示：粘液3+，紅細胞2+，白細胞3+，大便培養(yǎng)：未見致病菌生長。并給予口服強的松，柳氮磺胺吡啶等，并用地塞米松保留灌腸，藥物進行診，癥狀能緩解，但每因飲食不慎而復發(fā)，半月前又因進食辛辣食物后出現(xiàn)上述癥狀加重，為求進一步診治，遂來診，現(xiàn)癥見：神志清楚，精神不振，感腹痛，腸鳴，倦怠乏力，納食減少，大便日行5-6次，夾有粘液或見赤色，舌質淡紅，苔薄白微膩，脈細數(shù)。體格檢查：BP：105/70mmHg，P：96次/分，心肺無明顯異常，腹部平軟，劍突下及臍周壓痛陽性，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音活躍，約13-15次/分；輔助檢查：電子結腸鏡；潰瘍性結腸炎。大便常規(guī)示：粘液3+，紅細胞1+，白細胞2+，大便培養(yǎng)：未見致病菌生長。西醫(yī)診斷：潰瘍性結腸炎。中醫(yī)診斷：痢疾。證屬脾失健運，濕熱痹阻。治宜調補脾腎，固攝止瀉，兼以利濕化濁。方藥如下：蒼術15g，焦白術20g，黨參20g，炒山藥15g，薏米仁20g，茯苓15g，陳皮10g，赤芍10g，黃連3g，木香6g，六月霜20g，谷麥芽各20g，甘草3g，訶子10g，赤石脂15g。7劑，每天1劑，分早晚兩次服用。
灌腸方：五倍子20g，馬齒莧60g，白及20g，青黛散3g，云南白藥4g。先將五倍子，馬齒莧，白及煎湯，濃縮至150ml，然后將云南白藥，青黛散沖入，每晚保留灌腸。
二診：上方有效，腹痛，腹瀉稍緩，仍感腸鳴，乏力，大便日行2-3次，質溏，無粘液，舌質淡紅，苔薄白微膩，脈細弱。守上方去赤芍，干姜，加入防風10g。15劑，每天1劑，分早晚兩次服用。
三診：大便已成形，日行一次，仍有矢氣，納食漸增，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。方藥如下：蒼術10g，焦白術10g，黨參20g，炒山藥15g，薏米仁20g，茯苓15g，陳皮10g，枳殼15g，六月霜20g，谷麥芽各20g，甘草3g，訶子10g，赤石脂15g。15劑，每天1劑，分早晚兩次服用。服藥及灌腸2月后病情得到明顯控制，大便日行1-2次，質軟，無粘液，膿血，三個月后復查電子結腸鏡示：（結腸）黏膜輕度充血水腫，未見潰瘍及糜爛。大便常規(guī)示：陰性。并將灌腸改為每周三次，半年后停服中藥及灌腸。隨訪1年，未見復發(fā)。
