典型醫(yī)案5
黃某某，男，84歲。
病史：昨日夜餐后，左胸疼痛發(fā)作，遂來(lái)急診，做心電圖提示：急性前間壁梗死，收入病房，患者家屬拒絕冠脈介入治療及溶栓治療。今日復(fù)查心電圖示：前間壁梗死向前壁發(fā)展，血壓100/60mmHg。
醫(yī)案：胸悶痛徹背，短氣不足以息，汗出，四肢欠溫，苔薄，脈沉細(xì)。
中醫(yī)診斷：胸痹 心陽(yáng)虛衰
西醫(yī)診斷：急性前間壁心肌梗死
治法：養(yǎng)心固脫法，參以活血
方藥：生脈飲加味
處方：紅參6g(另煎沖)、麥冬9g、五味子3g、炙甘草6g、黃精30g、山茱萸肉15g、煅龍骨30g(先煎)、紅花6g、桃仁9g、當(dāng)歸9g。
效果：1劑藥后，四肢轉(zhuǎn)溫，胸悶痛見(jiàn)減，以原方加減治療65天，胸痛消失。
【按語(yǔ)】本例為胸痹重癥，短氣不足以息，汗出，細(xì)致欠溫，脈沉細(xì)，為心氣極虛而有厥脫的跡象，治以紅參峻補(bǔ)元?dú)?，麥冬、黃精養(yǎng)陰，再配以山茱萸肉、煅龍骨收澀固脫，其中山茱萸肉的用量宜大，至少在15g以上才能發(fā)揮作用。但胸痹總有閉塞不通，故治療還須著眼于通，即使本例虛象顯見(jiàn)而用補(bǔ)法時(shí)，也不可忘乎于“通”，所以方中仍用當(dāng)歸、桃仁、紅花等活血之品。
