醫(yī)案19
某患者，女，62歲。
病史：左胸陣發(fā)疼痛1年余。于去年春節(jié)前突然發(fā)病，在本院診為冠心病心絞痛，自服復(fù)方丹參片、消心痛、中藥湯劑治療，未見顯效。
醫(yī)案：心前區(qū)隱痛、胸悶，勞累后加重，每日發(fā)作3?4次，每次約2分鐘，含服硝酸甘油可緩解，兼見心悸、氣短、倦怠乏力、多夢(mèng)、脘痞腹脹、納呆食少、大便溏、面色萎黃。舌胖淡有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)弦，重取無力。
中醫(yī)診斷：胸痹 中氣不足,心脈痹阻
西醫(yī)診斷：冠心病。
治法：健運(yùn)中氣，行氣活血
方藥：參苓白術(shù)丸合丹參飲加減
黨參10g，炒白術(shù)10g，茯苓1g，陳皮9g，砂仁6g，廣木香3g，枳實(shí)10g，桂枝6g，白芍藥10g，丹參12g，炙甘草6g，炒棗仁12g。每日1劑，水煎服。
效果：服藥7劑后胸痛減少，飲食增加，便溏消失；服藥至21劑后，胸痛消失，勞作后胸痛未發(fā)。
【按語】中氣不足所致胸痹臨床以胸腹隱痛或悶痛，心悸易驚，納食呆滯，胃脘脹滿，神疲乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉細(xì)緩無力為辨證特點(diǎn)。此乃因中氣虛損，清氣下陷所致。治應(yīng)益氣補(bǔ)中，健脾和胃。藥用：黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、半夏、山藥、木香、砂仁、丹參、谷麥芽。服藥后胸痛消失，可以原方改配丸藥調(diào)理善后。
